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什么是银屑病?
银屑病分几种类型?
银屑病是怎样形成的?
警惕:银屑病危害超乎想象!
银屑病病发时有什么临床症状?
银屑病遗传性有多大?
关节型银屑病的诊断?
银屑病的病理现象
常见鉴别诊断银屑病的方法
银屑病的主要发病原因?
银屑病的防治措施
什么是银屑病?
  银屑病又叫“牛皮癣”,是一种常见的慢性炎症性皮肤病,具有顽固性和复发性的特点,其皮损特征是红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑,有明显的季节性,多数患者病情春季,冬季加重,夏季缓解。全国总患病率为0.72‰,男性多于女性,北方多于南方,城市高于农村。初发年龄男性为20-39岁,女性为15-39岁为最多。近十年来发病率有上升趋势。认为与工业污染和工作环境有关。

  银屑病虽不直接影响生命,但是对身体健康和身心健康有直接影响。银屑病病的主因活性氧,是肌体代谢的有害产物,渗杂在血液细胞间质中,导致肌体内环境污染,血液纯质的改变。出现血热、血燥、血瘀,蕴积滞阻过多导致瘟毒发于肌肤。长年反复发作,病程迁延日久耗血伤精,肌肤失养,枯燥瘙痒,伤神失眠,摧残身体。若医治不好,乱求医乱用药,什么以毒攻毒,滥用激素,不但没有把病治好,反而对身体直接药害,且反跳发作更严重,直接伤害身体健康。逐年迁延复发加重,脱屑瘀血,燥痒难忍,给身心带来极大的痛苦!尤其是少男少女,肌表羞于外露,直接影响美观,更痛苦的是导致爱情破裂。
银屑病分哪几种类型?
一、寻常型
  这是最常见的一种类型、其发病率约占银屑病的95%,初期为红色丘疹或斑丘疹,以后逐渐扩大或融合成片,鲜红或深红色,高出皮肤,底部浸润明显,边缘清楚,周围有炎症红晕,表面覆盖多层灰白色或银白色鳞屑,轻轻刮除表面鳞屑,渐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜,称为薄膜现象,这是角质层被剥落后露出的棘细胞层,若再刮除薄膜,会使真皮乳头层顶部毛细血管被刮破,出现许多小出血点,称为点状出血现象。鳞屑、薄膜、出血点是诊断银屑病的重要特征,称为三联征。寻常型银屑病皮损从发生到最后消退,大致可分为三个时期:进行期、静止期、消退期。

1、进行期,是皮损的急性发生阶段,特点是新的皮损不断出现,原有的皮损也可以不断扩大,但皮损发生发展的快慢以及这一阶段持续的时间,可以有很大的区别,有的皮损突然爆发,短期内可布满全身,但很快不再发展,从而进入静止期,有的则不断出现少量的皮损,而原来的皮损或缓慢的持续发展,或停止发展而处于静止状态,甚至有少量皮损已开始逐渐消退,在这种情况下,进行期往往要持续很长时间,才能过渡到静止期。进行期皮损炎症比较明显,常表现为鲜红色,上面覆盖有疏松的,容易脱落的的银白色鳞屑,皮损的周边常有一圈红晕,在进行期,如刺激健康皮肤表面,即可发生银屑病样皮损,称为“同形反应:,这是银屑病特征性表现之一,同形反应可继发于外伤,单纯刺激、注射、手术切口等,也可继发于湿疹样皮炎,或陈旧的疤痕等处,同形反应一般不出现在静止期和消退期。

2、静止期,亦称稳定期,皮损发展基本停止,炎症已不明显,红晕消退,皮损逐渐缩小、变平、鳞屑减少,此期可保持相当长的时间,消退期,旧疹不断消退,鳞屑变薄,破碎以至消失,有的皮损中央消退,呈环状或半环状,有的特大片分割成许多小片,多数皮损先从周边消退,逐渐缩小,最后成为淡白色色素减色斑或深褐色色素沉着斑。银屑病皮损有自行消退倾向,但绝大部分患者是在经过治疗后皮损才逐渐减轻或消退,从病程上来说,皮损消退顺序是由进行期转变到静止期,再转到消退期,从部位来看,一般自上肢躯干开始消退,下肢消退较慢,头皮,手足等处皮损消退则更慢,一般来说,点滴状,钱币状皮损消退相对较快,斑片状、地图状、蛎壳状皮损消退相对较慢,初发者消退较快,而患病时间长,发作次数多,用西药治疗过的皮损消退较慢,皮损消退快慢与病程长短是成正比的,与皮损的数目则无明显关系。

寻常型银屑病根据皮损的形态,可分为点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状。同是寻常型银病,不同的患者,他们的皮损形态可以有所不同,就是同一个患者,皮损的形态在病程中也常会表现不同。皮损呈点滴状散在身体各处时,称为点滴状银屑病,常见于儿童,特别是扁桃体急性炎症后发病者;称为钱币状银屑病,如皮损继续扩大,相邻的皮损相互融合,形成大片不规则地图状,称为地图状银屑病,少数患者皮损有糜烂渗出,干燥后形成污褐色鳞屑痂,状如牡蛎壳,称为蛎壳状银屑病。

银屑病皮损的不同形态。不仅能反应出病情所处的阶段,还能发应出病程的长短,以及即往的治疗情况,如红斑之间散在有片片白色或褐色斑,表示患者不是第一次发病,皮损常年累月不消退时,单个皮损的面积常常比较大或发生许多皮损相互融合,而且皮损常肥厚高起形成斑块。

发生于头皮者常在疾病早期出现,常生于发际,呈带状,有时融合成片,布满头皮,鳞屑很厚,皮损处毛发与厚积的鳞屑干燥紧缩而成束状,状如毛笔头,有时损害可扩展至前发际处,侵及前额数厘米,在急性进行期,全身皮损严重时,颜面也可出现皮损,大多呈点滴状或指甲大小的红色丘疹。
发生于手心、足心部位者,常发生明显的角化斑片,中央厚而边缘薄,斑上可有白色鳞屑或点状凹陷,有时因皮损较厚而引起条状皮肤裂隙。

发生于龟头及包皮内面者,皮损为边界清楚的干燥性红斑,有白色鳞屑,发生于口腔者以颊粘膜为多见,亦可见于舌面,齿龈及口唇等处,发生于指(趾)甲者,甲板上出现多个针尖状大小的凹坑,似顶针状,叫顶针样指甲,还可有甲肥厚,甲板沟纹,甲分离甚至甲脱
二、红皮病型
  这种类型约占银屑病的1.62%,多由寻常型银屑病治疗不当而引起,如在进行期外用刺激性强的药物,如芥子气、高浓度的水杨酸制剂、汞砷制剂,或长时间、大剂量使用免疫抑制剂如乙亚肺、乙双吗啉和激素类药物,如强的松、地塞朱松等突然停药后而引起,皮疹初发常在四肢屈側,发生局限性红疹,迅速扩延全身,呈广泛潮红,继而大量脱屑,呈糠麸状,常伴有发热、畏寒、头痛、关节痛等全身症状,治疗较顽固,易于复发。
三、脓胞型银屑病
  
脓胞型是银屑病中较少的一种类型,约占银屑病的0.69%,临床上通常分为泛性脓胞型银屑病和掌蹠型银屑病
  泛发性脓胞型银屑病,以四肢屈側及皱襞处较多,也可累及全身,皮损初发为在急性炎症红斑的基 础上,出现多数密集针头至粟粒大小无菌性表浅脓胞,附有少量菲薄鳞屑。脓胞迅速增多,相互融合成大片脓糊状或成为环形红斑状,但其下又可再发新的脓胞,常因接触摩擦等外因,使脓胞破裂形成糜烂结痂。

  掌蹠脓胞型银屑病,皮损主要侵及掌蹠部,损害为对称性红斑,上有多数针头至粟粒大脓胞,胞壁较厚,不易破溃,,约经十天左右可以干涸,结褐色痂,痂脱落后可出现小片鳞屑,鳞屑下又有新的脓胞出现,可侵及整个掌蹠部,经过缓慢,易周期性发作。
四、关节炎银屑病  
  本型约占银屑病的2%,好发于女性,往往在寻常型银屑病久病之后出现,也可经反复发作症状恶化时造成,患者除具有典型的银屑病损害外,还可伴有关节病变,大小关节均可侵及,特别是手足小关节、颈椎、骶髂关节、其次为肘关节,表现为关节疼痛、肿胀,重者大关节腔可以出现积液,活动受限,以至关节僵硬或出现畸形,关节症状随银屑病病情变化,皮损消失后,关节症状也可随之好转或消失。当红皮病型或脓胞型银屑病伴发关节炎时,症状往往较重,关节常遭到破坏。
银屑病是怎样形成的?
  几千年来,银屑病一直是困扰-折磨人类的皮肤顽症;几千年来人们苦苦思索、探寻治疗银屑病的神丹妙药。然而,几千年的探索让人失望,千万次试验让人灰心。银屑病难道真是不治之症吗?!几千年来数以万计的医林群英迷茫……
   银屑病病因复杂,医学界中医与西医各持己见。中医叫做银屑病,认为多由营卫失和,风邪入侵;情致内伤,气血瘀滞;饮食失节,脾胃失和;邪气蕴积,气血瘀阻;血虚风躁,肌肤失养;外不能宣泄,内不能利导,气血 不畅阻于肌表而生。西医叫做银屑病,对本病的病因尚不完全清楚,认为与遗传,感染(病毒与细菌)、免役、代谢与内分泌等因素有关。而我所循祖国传统医学,借助现代医学高科技医术,经无数次的反复探索研究,经临床应用证实,认为:银屑病不是菌,也不是毒,其主要原因是活性氧,它是肌体代谢的有害产物,也叫机体垃圾(如自由基、丙二基、腐胺等总称活性氧)。当纯洁的机体内环境运化受内分泌紊乱的影响,代谢发生失调,活性氧在体内不能利导,体外不能宣泄,过多滞留在体内,渗杂在血液和细胞间质中(肌体内环境受污染),阻于毛细血管,客于肌肤。当遇上诱因(气候、环境、生化、饮食、病态、情志)激发活性氧蒸发于皮肤组织、毛孔阻塞、皮肤组织变性水肿、充血、结痂、表皮增生、角质层形成、病灶处出现层叠状银白色鳞屑形成银屑病现代医学叫银屑病。
警惕:银屑病危害超乎想象!
  银屑病虽不直接影响生命,但是对身体健康和身心健康有直接影响。银屑病病的主因活性氧,是肌体代谢的有害产物,渗杂在血液细胞间质中,导致肌体内环境污染,血液纯质的改变。出现血热、血燥、血瘀,蕴积滞阻过 多导致瘟毒发于肌肤。长年反复发作,病程迁延日久耗血伤精,肌肤失养,枯燥瘙痒,伤神失眠,摧残身体。若医治不好,乱求医乱用药,什么以毒攻毒,滥用激素,不但没有把病治好,反而对身体直接药害,且反跳发作更严重,直接伤害身体健康。逐年迁延复发加重,脱屑瘀血,燥痒难忍,给身心带来极大的痛苦!尤其是少男少女,肌表羞于外露,直接影响美观,更痛苦的是导 致爱情破裂。忠告朋友,爱情是不能受肌肤完美而影响,心灵美才是真正的幸福和纯正的爱情。更何况银屑病对生命又无直接影响,银屑病现在可以治愈!
银屑病病发时有什么临床症状?

  银屑病的症状初起为针头或绿豆大小红色点疹,逐渐扩大,有的点疹互相隔合形成斑片。表面覆盖有干燥的银色鳞屑,轻轻刮除鳞屑,可见小片血点,这就是该病的特征。临床上多数患者皮疹表现为冬春季加重而夏秋季节自然减轻。因冬春季节气候寒冷、干燥,表皮血管收缩,皮肤供血差,肌肤失养所致。在个体免疫机能失调的情况下,可以导致该病的诱惑是缺乏抵抗力从而致病。

银屑病遗传性有多大?
  文献报道有家族史者占4.4%-90%,国内报道为11%-20%左右。单卵双生的一致性发生率较双卵双生的为高。有人报道,双亲正常,子女患本病占11.9%;双亲之一患病,其子女的发病率为18.4%;双亲都患本病,其子女的发病率增高到70%,发病早而且病情严重。遗传方式为常染色体显性遗传,伴有不完全外显,也可为常染色体隐性遗传。
关节炎型银屑病的诊断
  关节病型银屑病:又叫银屑病性关节炎。患者通常除了具有寻常型皮损外,还伴有手、脚、肘、膝甚至颈、肩、腰等处关节的红中、疼痛。这种关节炎常是不对称的,会随着皮损的消退而好转。皮损再复发时,关节炎又可随之复发。当脓跑型和红皮病型银屑病伴发关节炎时,症状往往比较严重,关节常遭到破坏,致使不能活动或活动受限。
银屑病的病理现象
  目前在医学领域内,已证明了银屑病存在着免疫功能低下、代谢功能障碍及微循环障碍等方面的病理现象。这些现象是机体发生疾病的前提,还是机体产生疾病后的结果,尚无科学论证。但是了解这些现象对银屑病临床治疗有很重要意义。
   1、免疫功能低下  
银屑病本身存在免疫功能低下,已通过免疫学研究得出如下结论:
   1)细胞免疫功能偏低。
   2)体液免疫功能紊乱。
   3)机体组织内有免疫多余物质沉积。
   4)自然杀伤细胞活性比正常人明显降低。
   5)细胞免疫功能通过(RCIA)和(CIC)测定与正常比较有明显异常现象。
   6)机体淋巴细胞(L)明显下降。
   7)银屑病郎格罕细胞(LC)较正常人减少。LC减少,表皮增殖,角化不全明显。
   8)银屑病患者红细胞免疫功能下降,RCIA和CHIC测定增高不正常,治愈后恢复正常。
   9)银屑病患者皮损中中性粒细胞(PMN)数量增多、功能异常与表皮细胞增殖有关。
   2、代谢功能障碍
   银屑病在病理方面存在着代谢机能紊乱的现象,主要表现在以下几个方面:
   1)银屑病表皮细胞更换周期缩短,棘层肥厚、角化不全等现象与机体细胞生物学中的重要调控物质多胺有关。
   2)银屑病患者皮肤E类前列腺素E2t和前列腺素F2a含量增高,而银屑病皮损的发生与二者代谢相平衡有关。
   3)银屑病患者血清BLIP含量高于正常人,其升降与病情轻重密切相关。
   4)银屑病患者机体环核苷酸化合物的比值含量。与表皮的过度增生及角化不全有关,是银屑病发病机制中促进表皮细胞有丝分裂的主要因素。
   5)银屑病患者血清中铜锌超氧化物歧化酶(CUZn-SoD)活力明显低于正常人,皮损处大量的多核白细胞(PMN)浸润,导致大量的超氧自由基及其它活性氧的产生,消耗了血浆中为Sod活性,造成微循环障碍,使机体内有毒物质含量相应增加。
常见鉴别诊断银屑病的方法
   玫瑰糠疹 皮损主要发生于躯干及四肢近端,为多数带椭圆形的小斑片,橙红色,其长轴沿皮纹方向排列,鳞屑细小而薄。
   脂溢性皮炎 头部银屑病应与此鉴别。边界不清楚,毛发也不呈束状或簇状,表面有油腻性鳞屑。
   毛发红糠疹 基本皮损为毛囊性角化性丘疹,晚期常发红伴皮肤干燥、其表面覆有糠状鳞屑,不易剥落。在第一指骨伸面的毛囊角化性丘疹是本病的特征性皮损。常伴掌跖角化过度。
银屑病的主要发病原因

  在医学领域内,虽然银屑病的病因尚未完全清楚。但是目前从疾病流行病学方面来讲,最少有如下几种因素可以说是诱发银屑病的客观原因:

  1、感染因素学说:银屑病的病因学理论发现,常有许多患者在发病前曾有急性扁桃体、中耳炎和上呼吸道感染的病史,有的患者每遇感染发热后发生本病或使病情加重。而临床上用抗生素药物治疗后,可使本病缓解或者临床痊愈。这可能是由于感染发热机体处于应激状态或由于感染后的代谢产物的抗原性,使机体免疫状态发生改变,激活体内的患病基因,造成表皮损伤而诱发本病。这一理论观点,医学上已经初步从体内试验,血清学、细胞学及治疗学等诸方面得到证实。
   2、环境因素学说:银屑病病因学的理论证实了当机体处于超过本身耐受能力的条件下,如风寒潮湿、涉水淋雨、负重劳累等都会诱发本病。一方面是某种人体本身存在着致病基因,在一定的条件下,身体受到某种诱因的刺激,这种诱因参与本病治病过程的某些阶段,促使体内潜在的患病基因暴露于临床而发生银屑病;另一方面正常人的皮肤具有保护机体不受损伤的屏障作用,又有排泄内脏毒素及多余热量的作用,维持机体吸收和排泄的正常生命运动。一旦外界环境超过人体耐受能力,受到损伤的首先是皮肤,其次是内脏。这是因为环境因素破坏了皮肤新陈代谢功能,皮肤新陈代谢功能失常又必影响机体脏腑功能,两者互为因果而使机体产生银屑病。
   3、精神因素学说:人们很早就认识到,皮肤是人体内部心理活动的表达器官之一。基于这一观点,精神因素是银屑病发病和病情恶化的一个不可忽视的原因。精神因素中主要是惊恐惊吓、思想焦虑、精神紧张、性情急躁、情绪抑郁。其它如家庭纠纷、亲人病故、睡眠不好等。当然一个人的精神状态与社会氛围及文化背景有着深刻的联系。现代临床研究及心理学调查表明:精神因素对产生银屑病及全病程都有较大的影响,这一理论观点,已从神经内汾泌免疫学上得到了证实,也就是说,某些银屑病是精神因素造成皮肤代谢生理紊乱的结果。神精内分泌免疫学的研究提示,从心理到皮肤的途径在理论上是可能的。其病理实质是:神经肽是能在人脑和周围神经系统中存在的微量肽类神经介质,在调控免疫和炎症过程中发挥作用。在人类皮肤中确定存在的神经肽是P物质 (SP)、K、血管活性肠肽(VIP)、生长抑制因子和脑啡肽等,在这些神经肽中,SP是研究中最深入的神经肽,由11个氨基酸组成;SP在脊神经节中产生,运送到周围感觉神经的末梢,在那里由各种刺激诱发SP释放。SP的释放启动皮肤一个复杂的连锁反应,使存在的银屑病易感因素的机体发展成银屑病皮损。
   所以说银屑病患者在治疗前,首先要认真分析一下自己的精神状态,看是否有精神因素存在。若有一定要自我消除,否则任何药物都难以凑效,即使治愈,往往会因精神因素而诱发。
   银屑病患者若能够顺理调整好自己的精神状态,消除患病原因将胜于任何药物对疾病的治疗效果,这本身就是防治银屑病的一个有效途径,那么疾病就会相应减轻而至痊愈。

银屑病的防治措施
   银屑病的发生及复发受多种因素影响,有的病人是上呼吸道感染后而发病,有的病人是由于过度精神紧张而发病,而有的病人是食用了某种食物发生过敏而引起,这就需要患者学会自我总结,研究探索发病规律,努力寻找自己每次发病的具体原因,在今后的生活中加以注意,减少复发机会。
   一、预防感染:局部感染灶是诱发银屑病的一个重要原因,尤其是感冒后,并发扁桃体炎、气管炎,需要积极治疗,尽量缩短病程,扁桃体反复发炎,与银屑病发作有密切关系者,可考虑扁桃体切除术。这一点对青少年患者尤为重要

  二、过敏因素:是银屑病的重要诱发原因之一。由于饮食或服用药物,或接触某种物质而过敏者,常可诱发银屑病的发生。患者每次复发后,需仔细回想近来曾服用了什么东西,服用了什么药物,或接触了某种化学物质,从而使皮肤发红、发痒,继而出现银屑病皮损,那么这种物质今后应尽量避免接触。

  三、受潮着凉:受风寒侵袭而诱发银屑病的为数较多,由于居住环境潮湿、寒冷,可使本病发生或加重,因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤,住室保持通风、干燥、温暖。

  四、精神因素:由于过度劳累,家庭纠纷,亲人亡故,经济问题等使患者精神过度紧张,情绪抑郁,可引起一系列心理反应,导致内分泌紊乱,免疫功能下降,从而促进了银屑病的发生与发展。中医认为,情致内伤,气机壅滞,郁久化火,毒热伏于营血而发生银屑病,因此在遇有不可抗拒的天灾人祸时,患者应尽量控制情绪,尽量保持心情平静,保证充足睡眠,必要时可适量服用镇静剂。 总之,为了减少复发,银屑病患者应在医生的指导下,自己摸索发病规律,在什么情况下银屑病复发,吃什么复发?什么季节复发?因人而异,只有善于总结生活规律,积极消除诱发因素,才能有效预防银屑病复发。致好转或消失。当红皮病型或脓疱型银屑病伴发关节炎时,症状往往较重,关节常遭到破坏。

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